Défaut de qualité

1. Source des informations communiquées

*
*
*
*
*
*

2. Informations relatives à la préparation concernée

*
 
*
*
 

3. Description du (des) défaut(s) de qualité constaté(s)

*
 Patient
 Hôpital / Pharmacie de l’hôpital
 Pharmacie
 Médecin
 Autre
*
*
 Non
 Oui
*
*
*